遏制艾滋流行不是空想丹麦做到了提高治疗覆盖率是精髓

发布时间：2021-01-20 18:10:59 阅读：次来源：钢丝网厂家

养生之道网导读：日前，为实现“2030年终结艾滋病”的目标，世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病项目提出：以“治疗如同预防”（treatmentasprevention）......

艾滋病自1981年发现首例至今，已经蔓延成世界上最重大的公共卫生挑战之一，威胁着近4000万感染者的生命。为了最大限度的控制这一致命性疾病，全球的科研机构、医药企业、政府组织都在为此付出努力。

日前，为实现“2030年终结艾滋病”的目标，世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病项目提出：以“治疗如同预防”（treatmentasprevention）的方法控制艾滋病流行，预计借此把艾滋病感染比例控制为0.1%。

这一治疗性策略是否有效？以丹麦为真实案例，加州大学洛杉矶分校的研究团队进行了近20年的调研分析，首次以数据说话有力证实这一方案的可行性！

从1996年开始，近20年丹麦将成为首个终止艾滋传播的国家

5月9日，该团队在柳叶刀子刊《LancetInfectiousDiseases》发表了这一重要研究，极大地激励了控制艾滋病流行的目标和动力。

文章作者、加州大学洛杉矶分校生物医学中心主任、塞梅尔研究所的神经科学和人类行为研究中心教授SallyBlower带领团队从1995年开始，统计每年丹麦HIV感染人数，并对记载数据进行了复杂的统计分析。他们调研了丹麦所有与男人发生性关系的男性，并记载了所有艾滋病感染人数。这一数据库构建与更新工作由临床医生和流行病学家JanGerstoft和NielsObel完成。

研究人员以CD4-staged贝叶斯反演方法计算丹麦高危男性群体的数量，以及在1995-2013年感染HIV病毒的人数。数据显示，感染人数自1996年开始一直呈下降趋势，而丹麦政府也正是从1996年开始推行“治疗如同预防”策略的。

随后，他们分析了“每年艾滋病新增感染人数的下降”与“每年开始接受药物治疗患者的增加”的相关性，结果显示两者关联紧密。这项研究证实，“治疗如同预防”医疗策略对于丹麦艾滋病流行的控制缓慢但稳定，且已经接近成功的尾声。

截止2013年，丹麦的艾滋病流行趋势近乎被遏制，仅仅约600个高危男性感染了HIV。时隔两年，感染人数将更少。如果他们接受治疗，最终将终止艾滋病毒的传播。

丹麦的成功精髓：98%的治疗覆盖率，是实现控制HIV流行的前提

Blower表示，15年前，科学家只能借助数学模型，预测“治疗如同预防”方针是否可行。如今团队提供了真实确凿的说服数据。

回顾丹麦医疗记录，他们发现“治疗如同预防”方针让丹麦的艾滋病流行濒临消失的边缘。2013年，在丹麦高危人群（男同）中HIV病毒新感染比例仅为0.14%（1000个人中只出现1.4个新感染患者）。

他强调：“丹麦将是全球首个实现WHO预期的国家。他们仅仅通过提供治疗、提高治疗覆盖率，就近乎实现了消除HIV流行的伟大目标。”

丹麦取得这一里程碑式成功得益于很多因素：包括国家全民医疗保健体系、艾滋病患者免费治疗等。当然，丹麦的成功案例也存在局限性。Blower团队成员JustinOkano解释说：在丹麦，98%的患者能够获得抗逆转录病毒治疗药物，这也是治疗作为预防措施的前提和精髓。遗憾的是，并不是所有国家都能达到类似于丹麦的医疗水准。南非作为艾滋病患者最多的地区，其卫生保健系统却远远不如丹麦健全，面临着过度消费、资源匮乏等问题。

Blower表示，治疗如同预防”策略终结艾滋病毒的大流行需要更多国家参与并实行。即便是发达国家，这一医疗政策依然需要投入大量的人力、物力和资金。但是，通过治疗遏制艾滋流行如今已经不再是空想，至少在丹麦，它近乎完美实现。